Resumen En este trabajo, analizamos la producción de certidumbre en una política en salud configurada desde el esquema epistémico de la medicina basada en la evidencia: el régimen de Garantías Explícitas en Salud en Chile. Con base en los estudios de ciencia y tecnología, el análisis de material producido mediante etnografías focalizadas en escenarios ministeriales, y considerando entrevistas a expertos y profesionales, exponemos cómo en estos escenarios los objetos vinculados con la evidencia llegan a servir para tres propósitos: reducir la complejidad de procesos globales, conectar lo local con lo global y, fundamentalmente, generar un nuevo continuo que vincula la verdad con la incertidumbre. Caracterizamos a estas entidades como “objetos especulativos”, destacando su importante papel en la articulación de retóricas que permiten la configuración local de la biopolítica.

Abstract This article analyzes the production of certainty in a health policy shaped by the epistemic scheme of evidence-based medicine: the Regime of Explicit Health Guarantees in Chile. Based on studies on science and technology, the analysis of material produced through focused ethnographies in ministry settings, and interviews with experts and professionals, this study exposes how objects linked to the evidence serve for three purposes in these scenarios: to reduce the complexity of global processes, to connect the local with the global, and to generate a new continuum that links truth with uncertainty. These objects are characterized here as “speculative objects,” highlighting their important role in the articulation of rhetoric that allows the local configuration of biopolitics.

Abstract This article analyzes the production of certainty in a health policy shaped by the epistemic scheme of evidence-based medicine: the Regime of Explicit Health Guarantees in Chile. Based on studies on science and technology, the analysis of material produced through focused ethnographies in ministry settings, and interviews with experts and professionals, this study exposes how objects linked to the evidence serve for three purposes in these scenarios: to reduce the complexity of global processes, to connect the local with the global, and to generate a new continuum that links truth with uncertainty. These objects are characterized here as “speculative objects,” highlighting their important role in the articulation of rhetoric that allows the local configuration of biopolitics.

Resumen En este trabajo, analizamos la producción de certidumbre en una política en salud configurada desde el esquema epistémico de la medicina basada en la evidencia: el régimen de Garantías Explícitas en Salud en Chile. Con base en los estudios de ciencia y tecnología, el análisis de material producido mediante etnografías focalizadas en escenarios ministeriales, y considerando entrevistas a expertos y profesionales, exponemos cómo en estos escenarios los objetos vinculados con la evidencia llegan a servir para tres propósitos: reducir la complejidad de procesos globales, conectar lo local con lo global y, fundamentalmente, generar un nuevo continuo que vincula la verdad con la incertidumbre. Caracterizamos a estas entidades como “objetos especulativos”, destacando su importante papel en la articulación de retóricas que permiten la configuración local de la biopolítica.

Abstract: Among the different technologies of neoliberal government emerging during the XX and XXI centuries, those that have attracted greater attention and reflection probably refer to those related to the processes of life, and the conception of it as a field for politics. This paper addresses the neoliberal governmental rationality involved in the development of the last major health reform in Chile: the Regime of Explicit Health Guarantees (GES), considering the implications of their epistemic aspects in understanding of corporeality. We consider as material for analysis several accounts of experts who have participated in the design of the regime, professionals involved in its implementation, legal and technical documents, and ethnographic observations. We analyse such information considering the notion of enactment proposed by Annemarie Mol. Results expose the processes of epistemic ordering, biopolitical acceleration, and biocitizenship prescription, linked to the enactment of the body as an assemblage of different spaces of government. We call such process as somatocracy, using the notion created by Michel Foucault. We conclude by integrating some components to think biocitizenship from emerging aspects in the work.

Resumen: Entre las diversas tecnologías de gobierno de corte neoliberal emergentes durante los siglos XX y XXI, probablemente aquellas que han acaparado mayor atención y reflexión remiten a las relacionadas con los procesos de la vida y de la concepción de esta como un campo para lo político. Este trabajo aborda la racionalidad gubernamental implicada en el desarrollo de la última importante reforma en salud en Chile: el Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), teniendo en cuenta las implicancias de sus aspectos epistémicos en la comprensión de la corporalidad. Consideramos como material de análisis diversos relatos de expertos que han participado en el diseño del régimen, profesionales que participan en su implementación, documentos legales y técnicos, y observaciones de carácter etnográfico. Analizamos tal información considerando la noción de enactment propuesta por Annemarie Mol. Los resultados dan cuenta de los procesos de ordenamiento epistémico, aceleración biopolítica y prescripción de biociudadanía, asociados al enactment del cuerpo como un ensamblaje de diversos espacios de gobierno. Denominamos tal proceso como somatocracia, empleando la noción acuñada por Michel Foucault. Concluimos integrando algunos componentes para pensar la biociudadanía a partir de aspectos emergentes en el trabajo.

Abstract: We analyze the emerging governmentality in the last health reform in Chile: the Regime of Explicit Guarantees in Health. This form of government interweaves schemes of knowledge legitimization and biomedical actions prioritization guided by Evidence-Based Medicine and other criteria, reorienting the activities of government to redefine the status some biological functions. We have defined as biogovernmentality the field of possibilities that promotes the articulation between biomedicine and processes of government. For the analysis proposed, we employ resources from actor-network theory, the account of the processes of enactment in the articulation of the regime. This, after the deployment of focused ethnographies at various levels of public and private health services, and interviews with expert designers and professionals. The analysis expresses technological objects (prioritizators, clinical practice guidelines, benefit packages, computer systems) and epistemic things (prioritization interweaves, acceleration regimes and somatocracy) that produce a specific mode of somatic subjectification, which reconfigures the subject as a space of government based on organs and body physiology.

Resumen: Analizamos la gubernamentalidad emergente en la última reforma en salud en Chile: el Régimen de Garantías Explícitas. Esta modalidad de gobierno articula esquemas de legitimación de conocimiento y priorización de acciones biomédicas orientados por la Medicina Basada-en-la-Evidencia y otros criterios, reorientando las actividades de gobierno para redefinir el status algunas funciones biológicas. Hemos definido como biogubernamentalidad al campo de posibilidades que promueve la articulación entre biomedicina y procesos de gobierno. Para el análisis propuesto, empleamos recursos de la teoría del actor-red, dando cuenta de los procesos de enactment en la articulación del régimen. Esto, a partir del despliegue de etnografías focalizadas en diversos niveles del entramado asistencial público y privado, y realización de entrevistas a expertos diseñadores y profesionales. Los análisis dan cuenta de objetos tecnológicos (priorizadores, guías de práctica clínica, canastas de prestaciones, sistemas informáticos) y epistémicos (entramados de priorización, regímenes de aceleración y somatocracia) que producen un modo específico de subjetivación somática, que reconfigura al sujeto como un espacio de gobierno basado en órganos y fisiología corporal.